Χειρουργική Νευρικού Συστήματος
Εγκέφαλος - Σπονδυλική Στήλη - Περιφερικά Νεύρα
Χειρουργική Εγκεφάλου
Η χειρουργική του εγκεφάλου ήταν και παραμένει ο πιο περίπλοκος, δύσκολος ,αλλά και ο πιο γοητευτικός τομέας της χειρουργικής τέχνης. Ταυτόχρονα όμως , είναι και η ειδικότητα που είχε μια από τις πιο θεαματικές εξελίξεις τα τελευταία 30 χρόνια . Η τελειοποίηση του χειρουργικού μικροσκοπίου , η χρήση νευροπλοήγησης για τον εντοπισμό με ακρίβεια χιλιοστού της βλάβης , ο διεγχειρητικός υπέρηχος , η βελτίωση της νευροπαραμέτρησης και οι εξελίξεις στη νευροαπεικόνιση (λειτουργική μαγνητική τομογραφία , δεσμιδογραφία , φασματοσκοπία) είναι μερικές από τις πιο εντυπωσιακές καινοτομίες της Νευροχειρουργικής.
Η Μεγάλη Βρετανία είναι παραδοσιακά ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα εκπαίδευσης και καινοτομίας παγκοσμίως στη Νευροχειρουργική . Ο ιατρός είχε την ευκαιρία να μετεκπαιδευτεί επί τριετίας σε όλο το φάσμα της νευροχειρουργικής και όλες τις σύγχρονες επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις , σε ένα από τα μεγαλύτερα Νευροχειρουργικά κέντρα , το James Cook University Hospital.
Ο Νευροχειρουργός Γ.Σταματόπουλος ασχολείται με τις εξής χειρουργικές παθήσεις εγκεφάλου :
-
Τραύμα : Οξύ Επισκληρίδιο Αιμάτωμα, Οξύ Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα , Χρόνιο Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα, Ενδοεγκεφαλική Αιμορραγία , Εγκεφαλικές Θλάσεις , Ενδοκοιλιακή Αιμορραγία , Κατάγματα Κρανιοπροσωπικά (Απλά,Επιπλεγμένα) .
-
Όγκοι : Πρωτοπαθείς :Γλοίωμα, Μηνιγγίωμα, Αστροκύττωμα, Ακουστικό Νευρίνωμα, Αδένωμα Υπόφυσης, Επενδύμωμα, Μυελοβλάστωμα, Κολλοειδής Κύστη, Αιμαγγειοβλάστωμα, Λέμφωμα , Κρανιοφαρυγγίωμα . Μεταστάσεις .
-
Λοιμώξεις : Απόστημα εγκεφάλου , Υποσκληρίδιο εμπύημα.
-
Συγγενείς - Εκφυλιστικές - Άλλες : Υδροκέφαλος , Καλοήθης Ενδοκράνια Υπέρταση , Νευραλγία Τριδύμου , Αραχνοειδείς Κύστεις.
Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης
Η Σπονδυλικής Στήλη , τόσο η παθολογία όσο και κυρίως η χειρουργική της , αποτελεί το μεγαλύτερο κομμάτι της Νευροχειρουργικής , αποτελώντας περισσότερο από το 60% των περιστατικών που αντιμετωπίζει ένας Νευροχειρουργός . Παγκοσμίως , τείνει να εξελιχθεί σε ξεχωριστή ειδικότητα και ήδη στα προηγμένα κέντρα της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής οι Νευροχειρουργοί που ασχολούνται με τη Σπονδυλική Στήλη έχουν ως προαπαιτούμενο , επίσημη εξειδίκευση μετά την ολοκλήρωση της ειδικότητας.
Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του ασθενούς με παθολογία στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τη σωστή διάγνωση , την πρόληψη , τη χειρουργική αντιμετώπιση βάσει ενδείξεων , την αποκατάσταση καθώς και το κατάλληλο χρονοδιάγραμμα επανελέγχων ,είτε σε περίπτωση συντηρητικής είτε χειρουργικής αντιμετώπισης.
Ο Νευροχειρουργός Γ.Σταματόπουλος έχει εξειδικευτεί στην αντιμετώπιση όλων των παθήσεων της Σπονδυλικής Στήλης . Έχει εκπαιδευτεί σε όλες τις προσπελάσεις , πρόσθιες και οπίσθιες, σε όλες τις μοίρες της σπονδυλικής στήλης : ινιοαυχενική , αυχενική , αυχενοθωρακική , θωρακική , θωρακοοσφυική , οσφυική και ιερά. Επίσης, έχει συνεργαστεί με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων , ορθοπαιδικούς , γενικούς χειρουργούς και θωρακοχειρουργούς , για την εκτέλεση των πιο πολύπλοκων επεμβάσεων , που περιλαμβάνουν περισσότερες περιοχές επέκτασης της βλάβης.
Οι παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης που αντιμετωπίζονται , είναι οι εξής :
-
Τραύμα : Κατάγματα (Ινιοαυχενικά , Οδόντα , Αυχενικής/Θωρακικής/Οσφυικής μοίρας Σπονδυλικής Στήλης , Ιερού), Εξαρθρήματα / Υπεξαρθρήματα, Αιματώματα.
-
Όγκοι : Νωτιαίου Μυελού (Μηνιγγίωμα , Νευρίνωμα , Σβάνωμα , Επενδύμωμα , Αστροκύττωμα , Μεταστάσεις , Αιμαγγειοβλάστωμα , Λίπωμα , Λέμφωμα , κ.α.), Σπονδύλων (Μεταστάσεις , Πολλαπλό Μυέλωμα , Πλασματοκύττωμα , Αιμαγγείωμα ,Οστεοειδές Οστέωμα / Οστεοβλάστωμα , Χόρδωμα , κ.α.).
-
Εκφυλιστικές : Οσφυαλγία , Ισχιαλγία , Αυχεναλγία , Βραχιαλγία,Kήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου (Αυχενική/Θωρακική/Οσφυική , Ιππουριδική Συνδρομή), Στένωση Σπονδυλικού Σωλήνα, Μυελοπάθεια (Αυχενική,Θωρακική), Στένωση Πλαγίου Κολπώματος (Lateral Recess Stenosis), Σπονδύλωση, Σπονδυλολίσθηση (Εκφυλιστική,Λυτική,Τραυματική,Δυσπλαστική, Ιατρογενής,Παθολογική), Εκφυλιστική Σκωλίωση, Εκφυλιστική Κύφωση (Νόσος Scheuermann) , Οστεοπορωτικά Κατάγματα.
-
Λοιμώξεις : Σπονδυλοδισκίτιδα (Αιματογενής,Μετεγχειρητική,Φυματιώδης), Επισκληρίδιο Απόστημα/Εμπύημα, Οστεομυελίτιδα.
-
Φλεγμονώδεις : Αγκυλοποιητική Σπονδυλοαρθροπάθεια (Διόρθωση κυφωτικής παραμόρφωσης) Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (Επιπλοκές στη Σπονδυλική Στήλη).
-
Πόνος : Εγχύσεις στεροειδών Θεραπευτικές/Διαγνωστικές (Nerve Blocks,Transforaminal Epidural Injections,Caudal Epidural Injections, Facet Joint Injections , Sacroiliac Joint Injections,Coccygeal).
-
Άλλα : Συριγγομυελία και Σύνδρομο Chiari, Επανεπεμβάσεις , Κοκκυγοδυνία.
Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων
Η χειρουργική των περιφερικών νεύρων αποτελεί ένα εξίσου σημαντικό κομμάτι της Νευροχειρουργικής . Ορισμένα σύνδρομα συμπίεσης - παγίδευσης νεύρων ,όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , είναι πλέον από τις συχνές παθολογικές οντότητες και πιθανότατα αποτέλεσμα του σύγχρονου τρόπου ζωής. Αφετέρου , κάποια άλλα αποτελούν διαγνωστική και κυρίως θεραπευτική πρόκληση , καθώς συνήθως η διάγνωσή τους γίνεται εξ αποκλεισμού , με χαρακτηριστικότερο παράδειγμα το πολύ συχνό σε αθλητές , σύνδρομο απιοειδούς μυός (piriformis syndrome).
Η σύγχρονη Νευροχειρουργική δίνει τη δυνατότητα να θεραπεύσουμε τις δύο συχνότερες οντότητες, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και το σύνδρομο παγίδευσης ωλενίου νεύρου, ταχύτατα με νοσηλεία μιας ημέρας , πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας και σχεδόν άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και την εργασία.
-
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα.
-
Σύνδρομο Παγίδευσης Ωλενίου Νεύρου.
-
Σύνδρομο Απιοειδούς Μυός (Piriformis Syndrome).
-
Νευρινώματα Περιφερικών Νεύρων.
Επεμβάσεις
Η Νευροχειρουργική είναι αδιαμφισβήτητα από τις πιο εντυπωσιακές ειδικότητες , όσων αφορά στην ποικιλία των προσπελάσεων και την προσέγγιση εκτεταμένων περιοχών με μικρές τομές. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αποτελεί ήδη το παρόν , κυρίως στη σπονδυλική στήλη, και ένα τεράστιο πεδίο εξέλιξης είναι ορατό στο κοντινό μέλλον.
Η υψηλή τεχνολογία είναι ένα άλλο μείζον χαρακτηριστικό της Νευροχειρουργικής και η χρήση της αποτελεί προαπαιτούμενο πλέον σε κάθε Νευροχειρουργικό κέντρο. Το μέλλον σε αυτό τον τομέα , προβλέπεται επίσης ευοίωνο και κάθε σύγχρονος Νευροχειρουργός οφείλει να παρακολουθεί στενά τις εξελίξεις και να μετεκπαιδεύεται δια βίου.
Συνοπτικά , οι επεμβάσεις που διενεργεί ο Νευροχειρουργός είναι :
-
Κρανιοτομία (προσπέλαση όλων των περιοχών του εγκεφάλου και επανατοποθέτηση του οστού). Η συνηθέστερη επέμβαση για την αντιμετώπιση των περισσότερων περιπτώσεων.
-
Κρανιεκτομία (χειρουργική εγκεφάλου ,χωρίς επανατοποθέτηση του οστού ). Κυρίως σε περιπτώσεις οξέως τραύματος , εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου και οπίσθιας κρανιακής χειρουργικής.
-
Κρανιοανάτρηση (δημιουργία οπής ή οπών ). Για την αντιμετώπιση του Χρόνιου Υποσκληρίδιου Αιματώματος ,τοποθέτηση Εξωτερικής Παροχέτευσης και ως μέρος άλλων επεμβάσεων.
-
Βιοψία Εγκεφάλου (ανοικτή , στερεοτακτική , καθοδηγούμενη με νευροπλοήγηση).
-
Κρανιοπλαστική.
-
Κοιλιοπεριτοναϊκή και Οσφυοπεριτοναϊκή Παροχέτευση (Παροχέτευση του επιπλέον υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου ή την οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο περιτόναιο της κοιλιάς.) Αντιμετώπιση Υδροκεφάλου και Καλοήθους Ενδοκράνιας Υπέρτασης.
-
Διαρρινική , Διασφηνοειδική για παθολογία στην Υπόφυση.
-
Ενδοσκοπικές επεμβάσεις (Τρίτη Κοιλιοστομία , αφαίρεση Κολλοειδούς Κύστης ,κ.α.).
-
Πρόσθιες Προσπελάσεις Σπονδυλικής Στήλης : Διαστοματική Οδόντα , Πρόσθια Αυχενική Μικροδισκεκτομή/Σωματεκτομή , Πρόσθια/Προσθιοπλάγια Θωρακική και Οσφυική Προσπέλαση για Δισκεκτομή/Σωματεκτομή (σε συνεργασία με Θωρακοχειρουργό και Γενικό Χειρουργό , αντίστοιχα).
-
Οπίσθιες Προσπελάσεις Σπονδυλικής Στήλης : Αυχενική Αποσυμπίεση/Πεταλεκτομή και Τρηματεκτομή , Θωρακική Δισκεκτομή (Οπισθοπλάγια Προσπέλαση) , Οσφυική Αποσυμπίεση/Πεταλεκτομή , Μικροδισκεκτομή.
-
Σπονδυλοδεσία (Πρόσθια,Οπίσθια,Συνδυασμός) : Ινιοαυχενική , Αυχενική , Αυχενοθωρακική ,Θωρακική, Θωρακοοσφυική , Οσφυική , Οσφυοιερά. Ανοικτή μέθοδος ή Ελάχιστα Επεμβατική.
-
Κυφοπλαστική και Σπονδυλοπλαστική.
-
Αποσυμπίεση Περιφερικών Νεύρων.
-
Εγχύσεις Στεροειδών.