Χειρουργική Νευρικού Συστήματος

 

Εγκέφαλος - Σπονδυλική Στήλη - Περιφερικά Νεύρα

Χειρουργική Εγκεφάλου

        Η χειρουργική του εγκεφάλου ήταν και παραμένει ο πιο περίπλοκος, δύσκολος ,αλλά και ο πιο γοητευτικός τομέας της χειρουργικής τέχνης. Ταυτόχρονα όμως , είναι και η ειδικότητα που είχε μια από τις πιο θεαματικές εξελίξεις τα τελευταία 30 χρόνια . Η τελειοποίηση του χειρουργικού μικροσκοπίου , η χρήση νευροπλοήγησης για τον εντοπισμό με ακρίβεια χιλιοστού της βλάβης , ο διεγχειρητικός υπέρηχος , η βελτίωση  της νευροπαραμέτρησης και οι εξελίξεις στη νευροαπεικόνιση (λειτουργική μαγνητική τομογραφία , δεσμιδογραφία , φασματοσκοπία) είναι μερικές από τις πιο εντυπωσιακές καινοτομίες της Νευροχειρουργικής.

        Η Μεγάλη Βρετανία είναι παραδοσιακά ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα εκπαίδευσης και καινοτομίας παγκοσμίως στη Νευροχειρουργική . Ο ιατρός είχε την ευκαιρία να μετεκπαιδευτεί επί τριετίας σε όλο το φάσμα της νευροχειρουργικής και όλες τις σύγχρονες επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις , σε ένα από τα μεγαλύτερα Νευροχειρουργικά κέντρα , το James Cook University Hospital.

            Ο Νευροχειρουργός Γ.Σταματόπουλος ασχολείται με τις εξής χειρουργικές παθήσεις εγκεφάλου :

  • Τραύμα :  Οξύ Επισκληρίδιο Αιμάτωμα, Οξύ Υποσκληρίδιο Αιμάτωμα , Χρόνιο Υποσκληρίδιο ΑιμάτωμαΕνδοεγκεφαλική Αιμορραγία , Εγκεφαλικές Θλάσεις , Ενδοκοιλιακή Αιμορραγία , Κατάγματα Κρανιοπροσωπικά (Απλά,Επιπλεγμένα) .   

  • Όγκοι :  Πρωτοπαθείς :Γλοίωμα, Μηνιγγίωμα, Αστροκύττωμα, Ακουστικό Νευρίνωμα, Αδένωμα        Υπόφυσης, Επενδύμωμα, Μυελοβλάστωμα, Κολλοειδής Κύστη, Αιμαγγειοβλάστωμα, Λέμφωμα ,        Κρανιοφαρυγγίωμα .  Μεταστάσεις 

  • Λοιμώξεις :  Απόστημα εγκεφάλου ,  Υποσκληρίδιο εμπύημα.  

  • Συγγενείς - Εκφυλιστικές - Άλλες :  Υδροκέφαλος , Καλοήθης Ενδοκράνια Υπέρταση , Νευραλγία Τριδύμου ,  Αραχνοειδείς Κύστεις.                                                                  

Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης

        Η Σπονδυλικής Στήλη , τόσο η παθολογία όσο και κυρίως η χειρουργική της , αποτελεί το μεγαλύτερο κομμάτι της Νευροχειρουργικής , αποτελώντας περισσότερο από το 60% των περιστατικών που αντιμετωπίζει ένας Νευροχειρουργός . Παγκοσμίως , τείνει να εξελιχθεί σε ξεχωριστή ειδικότητα και ήδη στα προηγμένα κέντρα της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής οι Νευροχειρουργοί που ασχολούνται με τη Σπονδυλική Στήλη έχουν ως προαπαιτούμενο , επίσημη εξειδίκευση μετά την ολοκλήρωση της ειδικότητας.

      Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του ασθενούς με παθολογία στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τη σωστή διάγνωση , την πρόληψη , τη χειρουργική αντιμετώπιση βάσει ενδείξεων , την αποκατάσταση καθώς και το κατάλληλο  χρονοδιάγραμμα  επανελέγχων ,είτε σε περίπτωση συντηρητικής είτε χειρουργικής αντιμετώπισης.

      Ο Νευροχειρουργός Γ.Σταματόπουλος έχει εξειδικευτεί στην αντιμετώπιση όλων των παθήσεων της Σπονδυλικής Στήλης . Έχει εκπαιδευτεί σε όλες τις προσπελάσεις , πρόσθιες και οπίσθιες, σε όλες τις μοίρες της σπονδυλικής στήλης : ινιοαυχενική , αυχενική , αυχενοθωρακική , θωρακική , θωρακοοσφυική , οσφυική και ιερά. Επίσης, έχει συνεργαστεί με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων , ορθοπαιδικούς , γενικούς χειρουργούς και θωρακοχειρουργούς , για την εκτέλεση των πιο πολύπλοκων επεμβάσεων , που περιλαμβάνουν περισσότερες περιοχές επέκτασης της βλάβης.

           Οι παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης που αντιμετωπίζονται , είναι οι εξής :

  • Τραύμα :  Κατάγματα (Ινιοαυχενικά , Οδόντα , Αυχενικής/Θωρακικής/Οσφυικής μοίρας Σπονδυλικής Στήλης , Ιερού), Εξαρθρήματα / Υπεξαρθρήματα, Αιματώματα.

  • Όγκοι :    Νωτιαίου Μυελού  (Μηνιγγίωμα , Νευρίνωμα , Σβάνωμα , Επενδύμωμα , Αστροκύττωμα ,                Μεταστάσεις , Αιμαγγειοβλάστωμα , Λίπωμα , Λέμφωμα , κ.α.),  Σπονδύλων  (Μεταστάσεις , Πολλαπλό Μυέλωμα , Πλασματοκύττωμα , Αιμαγγείωμα ,Οστεοειδές  Οστέωμα / Οστεοβλάστωμα , Χόρδωμα , κ.α.).

  • Εκφυλιστικές :  Οσφυαλγία , Ισχιαλγία , Αυχεναλγία , Βραχιαλγία,Kήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου (Αυχενική/Θωρακική/Οσφυική , Ιππουριδική Συνδρομή), Στένωση Σπονδυλικού Σωλήνα, Μυελοπάθεια (Αυχενική,Θωρακική), Στένωση Πλαγίου Κολπώματος (Lateral Recess Stenosis), Σπονδύλωση,    Σπονδυλολίσθηση (Εκφυλιστική,Λυτική,Τραυματική,Δυσπλαστική, Ιατρογενής,Παθολογική), Εκφυλιστική Σκωλίωση, Εκφυλιστική Κύφωση (Νόσος Scheuermann) , Οστεοπορωτικά Κατάγματα.

  • Λοιμώξεις :  Σπονδυλοδισκίτιδα (Αιματογενής,Μετεγχειρητική,Φυματιώδης), Επισκληρίδιο Απόστημα/Εμπύημα, Οστεομυελίτιδα.

  • Φλεγμονώδεις : Αγκυλοποιητική Σπονδυλοαρθροπάθεια (Διόρθωση κυφωτικής παραμόρφωσης)  Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (Επιπλοκές στη Σπονδυλική Στήλη).

  • Πόνος   :  Εγχύσεις στεροειδών Θεραπευτικές/Διαγνωστικές (Nerve Blocks,Transforaminal Epidural Injections,Caudal Epidural Injections, Facet Joint Injections , Sacroiliac Joint Injections,Coccygeal).

  • Άλλα :  Συριγγομυελία και Σύνδρομο Chiari,  Επανεπεμβάσεις , Κοκκυγοδυνία.

Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων

        Η χειρουργική των περιφερικών νεύρων αποτελεί ένα εξίσου σημαντικό κομμάτι της Νευροχειρουργικής . Ορισμένα σύνδρομα συμπίεσης - παγίδευσης νεύρων ,όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , είναι πλέον από τις συχνές παθολογικές οντότητες και πιθανότατα αποτέλεσμα του σύγχρονου τρόπου ζωής. Αφετέρου , κάποια άλλα αποτελούν διαγνωστική και κυρίως θεραπευτική πρόκληση , καθώς συνήθως η διάγνωσή τους γίνεται εξ αποκλεισμού , με χαρακτηριστικότερο παράδειγμα το πολύ συχνό σε αθλητές , σύνδρομο απιοειδούς μυός (piriformis syndrome).

 

       Η σύγχρονη Νευροχειρουργική δίνει τη δυνατότητα να θεραπεύσουμε τις δύο συχνότερες οντότητες, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και το σύνδρομο παγίδευσης ωλενίου νεύρου, ταχύτατα με νοσηλεία μιας ημέρας , πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας και σχεδόν άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και την εργασία.

  • Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα.

  • Σύνδρομο Παγίδευσης Ωλενίου Νεύρου.

  • Σύνδρομο Απιοειδούς Μυός (Piriformis Syndrome).

  • Νευρινώματα Περιφερικών Νεύρων.

Επεμβάσεις

        Η Νευροχειρουργική είναι αδιαμφισβήτητα από τις πιο εντυπωσιακές ειδικότητες , όσων αφορά στην ποικιλία των προσπελάσεων και την προσέγγιση εκτεταμένων περιοχών με μικρές τομές. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αποτελεί ήδη το παρόν , κυρίως στη σπονδυλική στήλη, και ένα τεράστιο πεδίο εξέλιξης είναι ορατό στο κοντινό μέλλον.

      Η υψηλή τεχνολογία είναι ένα άλλο μείζον χαρακτηριστικό της Νευροχειρουργικής και η χρήση της αποτελεί προαπαιτούμενο πλέον σε κάθε Νευροχειρουργικό κέντρο. Το μέλλον σε αυτό τον τομέα , προβλέπεται επίσης ευοίωνο και κάθε σύγχρονος Νευροχειρουργός οφείλει να παρακολουθεί στενά τις εξελίξεις και να μετεκπαιδεύεται δια βίου.

           Συνοπτικά , οι επεμβάσεις που διενεργεί ο Νευροχειρουργός είναι :

  • Κρανιοτομία (προσπέλαση όλων των περιοχών του εγκεφάλου και επανατοποθέτηση του οστού). Η συνηθέστερη επέμβαση για την αντιμετώπιση των περισσότερων περιπτώσεων.

  • Κρανιεκτομία (χειρουργική εγκεφάλου ,χωρίς επανατοποθέτηση του οστού ). Κυρίως σε περιπτώσεις οξέως τραύματος , εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου και οπίσθιας κρανιακής χειρουργικής.

  • Κρανιοανάτρηση (δημιουργία οπής ή οπών ). Για την αντιμετώπιση του Χρόνιου Υποσκληρίδιου Αιματώματος ,τοποθέτηση Εξωτερικής Παροχέτευσης και ως μέρος άλλων επεμβάσεων.

  • Βιοψία Εγκεφάλου (ανοικτή , στερεοτακτική , καθοδηγούμενη με νευροπλοήγηση).

  • Κρανιοπλαστική.

  • Κοιλιοπεριτοναϊκή και Οσφυοπεριτοναϊκή Παροχέτευση (Παροχέτευση του επιπλέον υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου ή την οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο περιτόναιο της κοιλιάς.) Αντιμετώπιση Υδροκεφάλου και Καλοήθους Ενδοκράνιας Υπέρτασης.

  • Διαρρινική , Διασφηνοειδική  για παθολογία στην Υπόφυση.

  • Ενδοσκοπικές επεμβάσεις (Τρίτη Κοιλιοστομία , αφαίρεση Κολλοειδούς Κύστης ,κ.α.).

  • Πρόσθιες Προσπελάσεις Σπονδυλικής Στήλης  : Διαστοματική Οδόντα , Πρόσθια Αυχενική Μικροδισκεκτομή/Σωματεκτομή  , Πρόσθια/Προσθιοπλάγια Θωρακική και Οσφυική Προσπέλαση για Δισκεκτομή/Σωματεκτομή (σε συνεργασία με Θωρακοχειρουργό και Γενικό Χειρουργό , αντίστοιχα).

  • Οπίσθιες Προσπελάσεις Σπονδυλικής Στήλης : Αυχενική Αποσυμπίεση/Πεταλεκτομή και Τρηματεκτομή , Θωρακική Δισκεκτομή (Οπισθοπλάγια Προσπέλαση) , Οσφυική Αποσυμπίεση/Πεταλεκτομή , Μικροδισκεκτομή.

  • Σπονδυλοδεσία (Πρόσθια,Οπίσθια,Συνδυασμός) : Ινιοαυχενική , Αυχενική , Αυχενοθωρακική ,Θωρακική, Θωρακοοσφυική , Οσφυική , Οσφυοιερά. Ανοικτή μέθοδος ή Ελάχιστα Επεμβατική.

  • Κυφοπλαστική και Σπονδυλοπλαστική.

  • Αποσυμπίεση Περιφερικών Νεύρων.

  • Εγχύσεις Στεροειδών.

ΓΕΩΡΓΙΟΣ Χ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ

24641111 - 99755436

                                                1 . Συνέσειο Ιατρικό Κέντρο , Ραφαήλ Σάντη 15 , Λάρνακα , 6052                                                                              2.  Ιατρικό Κέντρο Λίμνη , Σωτήρας 6 , Παραλίμνι , 5286                                                 

COPYRIGHT 2017 ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ